Required Fields shown in bold. Please answer all the questions. 
We need this info for our club records and promise that we will protect it's confidentiality.
                                    חובה למלא הפרטים המובלטים.  אנו מבטיחים שהפרטים יישארו חסויים 

First Name  שם פרטי    Family Name  שם משפחה
                                        
Street  רחוב

City     עיר

Zip Code   מיקוד

E Mail Address:	     כתובת דאר 
 
Home Phone 	  טלפון בבית

Mobile:		 טלפון סלולרי

Confidential Information                                                 פרטים חסויים
Male זכר   Female נקיבה    Married נשוי/נשואה    Single  בודד
                               

Birthday           day יום    month  חודש
                               


Age    20-30     30-40     40-50     over 50   גיל

Please enter any additional comments or suggestions regarding the club & it's activities:
נא מלא פרטים נוספים , הערות או הצעות המתייחסות למועדון ולפעילויותיו

ALL RIDERS PARTICIPATING IN THE CLUB'S ACTIVITIES MUST ACCEPT THAT THE CLUB CONSISTS OF A GROUP OF INDIVIDUALS, FOND OF RIDING IN EACH OTHERS COMPANY, ON THE BASIS OF UNDERSTANDING THAT NO ONE TAKES OR BEARS ANY RESPONSIBILITY FOR OTHERS AND EACH IS FULLY RESPONSIBLE FOR HIS OWN LIFE, HEALTH AND BELONGINGS.

כל הרוכבים המשתתפים בפעילויות המועדון, מסכימים כי המועדון מורכב מרוכבים יחידים שרוכבים בצותא, מתוך הבנה שאף אחד אינו אחראי  עבור אחרים וכל אחד אחראי עבור עצמו בלבד, חייו , בריאותו ורכושו